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多学科联合诊疗 助力生殖未来

2020-08-03 18:32:07   来源: 华西都市报
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近来,中国人口问题正在发生一些变化,受到越来越多的关注。从国家统计局2019年1月21日公布2018年中国人口数据来看,2018年中国出生人口1523万人,与2017年相比整整减少了200万人。这已是出生人口连续两年下跌。与此同时,中国60周岁及以上人口占比创新高,劳动人口数量也首次出现下降。

专家认为,妇女生育率下降,一个原因是适龄妇女数量的持续减少,另一个原因是生育意愿的持续降低。现在是90后处于生育高峰期,在未来的十年里,处于生育高峰期的女性数量将减少40%以上。生殖系统是男性、女性身体最重要的部分之一,保持良好的生殖健康对健康和生育能力至关重要。然而社会上普遍认为,生殖健康就是不孕不育人群才需要考虑的问题。专家提醒,忽略了自己的生殖健康,可能会导致许多并发症和疾病,包括儿童期的性早熟、青春期月经失衡、生育功能提前减退、更年期内分沁失调及前列腺增生等老年性疾病。

生殖健康依赖多学科综合辅助

1994年,世界卫生组织WHO定义生殖健康,是指在生命各阶段, 与生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上相关的身体、精神和社会适应的完好状态, 而不仅仅是没有疾病和功能失调。

“生殖健康是经常被忽略的一个领域,它涵盖了一个人从新生儿到婴幼儿,到青春期,到育龄期,到更年期,到老年期的全生命周期。” 成都西囡妇科医院副院长、国家辅助生殖技术管理专家库专家刘敬表示。因此,生殖健康是一个涉及儿科、男科、妇科、生殖医学科、中医科等多学科的概念。

作为辅助生殖领域的医学专家,刘敬表示,对于妊娠失败或生殖领域的疑难杂症者,医生或患者本人可以通过医院的申请流程进入到多学科联合门诊。作为创新型专科医院,多学科的专家将更多考虑到患者的诉求与感受,让病人更多地参与到会诊与后续治疗方案,以提升患者的就诊体验。

科学认知辅助生殖问题

“男科问题绝不仅仅是我们所想象的那些常见的问题。” 成都西囡妇科医院泌尿外科主任田二坡说,实际上从小孩的出生,到儿童期,到青春期,到育龄期,一直到中年、中老年雄激素缺乏,一直到老年前列腺的问题等,都涉及男性生殖健康。

男科有一个特点,就是相对来说比较隐秘。田主任介绍,“难以启齿”、“爱面子”造成了社会需求远远大于实际就诊的人数。“男性不育的疑难病症最常见是无精子症。”无精子症不代表真的无精子,就像沙漠里大部分地方都没有水,但只要还存在着一小片绿洲,都能通过显微取精技术找到、保存健康的精子。而对于管道堵塞使精子无法出来的情况,男科也能通过显微手术将头发丝细小的管道复通。田主任建议,男性和女性最佳的生育年龄应该在30岁和32岁之前。

不孕症未必要走到试管婴儿

刘敬副院长介绍,自然人群中不孕症的发病率大约为10%—15%,而在不孕人群里最后真正要走到辅助生殖(试管婴儿)的比例,大概是20%。她认为,不孕不育实际上不能完全作为疾病来对待,它是一种现象。这种现象的发生有一部分是疾病产生,而更多可能是生活方式等各种原因造成,因此,通过生活方式的改变也许就能达到怀孕,不一定完全依赖于试管婴儿。

刘院长补充说,按职业规范,一般做人工授精3—6次不怀孕,才会走到试管婴儿,而目前的辅助生殖技术也已经非常成熟。作为四川省辅助生殖技术取卵周期数最多的医院,2019年西囡妇科医院的取卵周期数已达到17000多个周期,并且逐年递增。

试管婴儿的操作流程怎么样?成都西囡妇科医院胚胎实验室主任孟祥黔表示,试管婴儿的第一步是形成胚胎,胚胎的来源分别是生殖科为女性促排卵获得卵子,男科则提供精子。精卵结合的方式可分为人工结合或自然结合,人工结合就是单精子显微注射技术,自然结合就是精卵放一起让卵细胞自然受精,发育成受精卵以后,胚胎细胞会按照1变2、2变4的裂变方式发育成长,最后再将成熟的胚胎植入到母亲的子宫。

孟祥黔主任建议,备孕前半年做运动,调整身体状态,比如戒烟、戒酒等,对于科学怀孕、优生优育都能产生帮助。

记者 吴小红

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