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世界强直性脊柱炎日 关注“折叠”人生

2020-05-09 18:46:03   来源: 华西都市报
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“折叠人”李华从去年开始被诸多媒体关注,导致李华“折叠”人生的疾病——强直性脊柱炎,也进入越来越多的公众视野。每年5月的第一个星期六是世界强直性脊柱炎日,今年,针对这个免疫系统性疾病,记者采访了四川大学华西医院风湿免疫科主任刘毅教授,关注到这种疾病目前在四川的一些情况。

误诊率高且极易与其他疾病混淆

目前医学界认为,强直性脊柱炎90%受内在遗传因素影响,10%受环境因素影响。那么强直性脊柱炎是怎么回事呢?一般认为它与人类基因HLA-B27高度相关,同时可能和志贺菌、沙门菌等肠道病原菌的感染有关。简单来说,强直性脊柱炎的发病就是反复的炎症使人类的关节附着点的肌腱、韧带、关节囊发生病变,炎症、纤维化甚至最后骨化。骶髂关节(下腰部)是最早发病的部位。常见的症状就是下腰背痛伴晨僵,单侧或者双侧向下肢放射,持续时间大于3个月。还有30%左右的人,会出现除了关节病变外的症状,例如眼部病变,心传导系统病变、肺部疾病、肾功异常等等。发病时多会被忽略,以为是腰部劳累或者姿势欠佳导致。

总体来讲,四川的强直性脊柱炎发病率和全国的基本相似,发病率大概是0.4%左右,全国大概四五百万,在四川这边至少得几十万,发病率高。这部分病人大部分都是20-40岁的男性为主。年轻男性在20岁左右发病,长期以来没有得到重视,且没有很好的药,误诊率极其高。

“我们现在接触到的强直性脊柱炎患者不少都是因为前期误诊,错过最佳治疗期的。无诊断的发生率也很高,比如他有腰痛,没诊断成强直性脊柱炎,或延迟诊断的,这种发生率也很高,在国外是在十年左右,也就是说这个人发病十年才能够诊断。”刘毅教授介绍说,超过一半的病人十年之后才能诊断这个病,那时候就属于晚期了。

有这几个症状要注意强直性脊柱炎

第一是年轻男性,强直性脊柱炎发病率多半都是男孩,少半是女孩,都在20-40岁,所以年轻男性要特别注意。

第二是主要症状就是腰痛。年轻人十几岁,二十岁,突然出现了屁股痛、腰痛,下腰痛,且多半发生在晚上,越睡越痛,活动活动就不痛了,交替痛,左边痛完了右边痛。起床以后僵硬起不来床,活动活动一起床就好了,这个叫晨僵。这个病和普通腰痛不一样的地方,老年人或者中年人干重活,扭了或者椎间盘伤一下,他是越累越痛,这个病是越休息越痛,越静止越痛,一活动和正常人一样,这是一个最大的特点。

“还有一个非常重要的,我们叫它肌腱末端病。”刘毅教授说,什么叫肌腱末端病?大部分不是关节痛,而是关节的某个点上痛,比如脚后跟某个点痛,他有肌腱端病。

还有一个特点,这个病人可能还会有小便不舒服,拉肚子,慢性的腹泻和尿道炎,起病的时候有这样的情况。还有一部分人会得红膜炎,红眼病,这几个特点都是非常明确的。如果爸爸得了强直性脊柱炎,儿子一旦出现腰痛,不管是不是这个病,一定赶快到风湿科看病。

生物制剂治疗为更多患者燃起希望

强直性脊柱炎其实一般不会影响患者的寿命,但是会严重降低患者生活质量。因为严重者可以致残,生活自理存在一定影响。这个病在治疗上,分药物和非药物治疗两种。需要患者针对脊柱、胸廓等进行专门的锻炼。睡硬板床,避免高负重。在前几年的时候,基本上没 有什么特别好的药,近些年,生物靶向制剂这类药产生以后,对这个病的治疗有一个革命性的变革。“之前有TNF-α抑制剂,前几年把它用于治疗强直性脊柱炎,改变了强直性脊柱炎的治疗现状。今天诺华公司生产的白介素-17A抑制剂,是另外一个革命性的东西。”刘毅坦言。TNF-α可以迅速让病人改善症状,但是新的白介素-17A抑制剂,从发病机制角度来说,会更彻底阻止了疾病的发展,让病人保持一个非常好的功能,这一点和前几年的生物靶向制剂又不太一样,是一个非常革命性的改变。

“强直性脊柱炎患者不应该听网上的诊断信息、治疗信息,应该到公立医院风湿病专科及时看病,进行系统的治疗和检查。不要相信有什么偏方,也不要相信所谓的强直性脊柱炎医院,误导病人,耽误时间。”刘毅教授在对强直性脊柱炎患者的建议中说道,得了这个病不光要吃药、打针,更多的患者应该用正常人的心理,进行游泳,健身等功能锻炼,心态对了心情好了,病情也好控制了。

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