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稳抓慢病管理 保障居民健康

2019-05-14 13:13:59   来源: 华西都市报
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本期示范家庭医生团队推荐:成都市温江区金马镇中心卫生院 胡晓英家庭医生团队

和往常一样,75岁的李邦安一大早就来到金马镇中心卫生院,走进自己的家庭医生胡晓英的办公室:“胡医生,快来快来,这是我儿子从新疆给我寄回来的土特产,我给你们带些尝尝。”年轻时从事石油行业工作,退休后便一直定居在温江金马镇的李邦安,有着15年的高血压史,同时还伴有冠心病,气管炎。2018年10月,李大爷进行了脑梗塞手术,术后的康复治疗及健康监测工作,则一直是其签约的家庭医生胡晓英负责。“卫生院离我家近,胡医生又细致耐心,每次我看到她就安心了。”李大爷告诉记者。

金马镇中心卫生院家庭医生合影

足迹遍布家家户户

“用心”守护居民健康

下乡义诊、居民体检、建电子档案、做健康宣教……扎根基层医疗26年的胡晓英,在说起自己的日常工作时,心情显得尤为放松。这些在常人看来颇为繁琐的工作,对于家庭医生而言却是家常便饭。走街串巷,上门入户,在金马镇辖区居民的家中,都留下过家庭医生的足迹。

在胡晓英看来,要做好家庭医生这份工作,方法只有一个,那就是“用心”。“我们在平时的工作中发现,很多老百姓的健康意识非常薄弱,他们对健康管理丝毫没有概念,因此我们家庭医生在做好常规健康监测之外,还要对这类人群进行健康宣教,虽然这个过程很费时间和精力,但必须去做,只有这样才能从根本上达到全民健康的目的。”胡晓英说道。

目前,胡晓英家庭医生团队有3名成员,他们主要负责辖区慢病人群的日常健康管理、宣教等工作。胡晓英清晰的记得,在2008年刚刚提出慢病管理这个概念时,作为基层医疗工作者的她对此颇为上心。“其实家庭医生的工作更多的是健康管理与疾病预防,这就像中医上常说的‘治未病’,所谓上医‘治未病’,因此家庭医生必须不断充实自己的知识储备,不断学习,才能更好的为老百姓服务。”胡晓英说道。

胡晓英家庭医生团队为居民健康体检

创办“慢病管理中心”

建立长效服务机制

为了提高对慢病的管理,增强对辖区居民的健康服务,金马镇中心卫生院在2018年专门成立了“慢病管理中心”,胡晓英家庭医生团队,就是中心的重要成员之一。慢病中心的成立,主要是为温江区金马镇65岁以上老人及重点人群开展健康体检服务,为居民做科学完善的健康评估、制定健康干预计划、检测健康状况变化、提供健康咨询、进行就诊提醒,将进一步实现户户拥有自己的家庭医生,人人享有基本的医疗卫生服务,提高患者生活质量,减轻经济负担的健康目标。

慢性非传染性疾病发病率已成为危害居民健康的主要公共卫生问题,通过有效的行为转变,适当的医疗管理和系统的监测,慢性病及其并发症往往可以有效地防止或管理。据悉,金马镇中心卫生院慢病管理中心目前成立了三个家庭医生团队,分别由三名全科医生和三名全科护士组成,负责对辖区内二万八千人口服务,每个团队服务人口5000-10000人,每个团队管理慢病病人800-1000人。慢病管理中心已对辖区内2229名高血压病人和991名糖尿病患者进行规范化建档,真正将家庭医生签约工作落到实处。

记者 刘俊

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