华西都市报记者专访四川省卫生计生委主任沈骥

“从提高补助到跨省结算，再到方便百姓就近就医，政府工作报告总体围绕解决‘看病贵、看病难’两大问题来谈。”5日，政府工作报告一出炉，省卫生计生委主任沈骥立即召开专题会议，针对报告中提到的医疗卫生相关领域工作进行了专题研究，并逐条分解到今年的各项工作中。关于政府工作报告中提到的，全面推进县级公立医院改革，沈骥说，2014年我省全面启动实施所有县级公立医院综合改革，84个县（市）被列为县级公立医院综合改革第二批国家试点县（市），可以说，四川的改革走在了全国的前列。

对于市民最关心的看病难问题，四川从今年起将打响改善医疗服务三年行动，未来，就医感受将不断改善，排队取药将不超过十分钟。常规检查不到半小时可出结果。

提高报销比例农民看病费用 2/3由医保“买单”

“看病难，看病贵”，一直是困扰城乡居民的两大难题。今年政府工作报告中提出，城乡居民政府补贴标准将从每人320元提升到380元。四川会坚决落实新的补贴标准，同时，将采取措施确保农民医疗支出中负担比重持续降低。对于新农合参保对象，沈骥说，今年要将新农合门诊报销比例从去年的71.4%提升到72%、政策范围内住院费用报销比例要从去年的76.8%提升为77%、实际报销比例要由63.2%提升为64%。“如果实现这个目标，今后农民在医院看病，大概1/3是由自己出，剩余的2/3是由医保基金来支付。”

县级公立医院综合改革今年在四川已是第二年，沈骥表示，去年全省366所县级公立医院破除以药补医，全面取消药品加成减收13.69亿元，今年将通过医疗服务价格调整，政府补偿方面，进一步落实药品加成取消后的县级医院新的运转机制的巩固。“合理调整价格后，涨价部分将主要通过医保基金来解决。”

推行分级诊疗八成基层医疗机构 实现门诊即时结算

从地方两会到全国两会，如果问医疗领域最热门的话题是什么？必然是分级诊疗。

“分级诊疗是解决‘看病难看病贵’的重要举措。”沈骥说，我们建立这个制度就是最合理的使用各种医疗资源，使极为有限的优质资源能发挥最大效应。

为引导患者到基层就诊，我省加大了医保政策向基层倾斜的力度。按照2014年调整后的新农合报销政策，患者在乡镇卫生院就医，起付线为100元，补偿比例达90%；县级定点医院起付线为200元，补偿比例为82%；市级定点医院起付线为500元，补偿比例为 65%，逐级拉开差距。2015年将进一步提高县以下医疗机构补偿比例。

我省还规定，参合人员除急诊外未履行转院手续越级诊治的，原则上不予报销。以往，门诊费用需要先垫付，后报销，为了方便老百姓就近就医，今年全省80%的县（市、区）实现乡镇、县级定点医疗机构门诊就诊费用即时结算。

“今年四川还会制订县级医院医疗病种目录，健全常见疾病转诊标准，优化医疗服务价格梯度引导患者就医，使小病在基层，大病在县医院，疑难杂症在城市大医院就医。”沈骥说。

改善“三长一短”到医院取药、挂号 未来不超过10分钟

目前《四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案》已于近日下发，从今年起，四川将打响改善医疗服务三年行动。沈骥说，利用3年时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提高。四川省大中型医疗机构普遍存在的挂号候诊时间长、取药检查时间长、缴费报账时间长、诊疗时间短等“三长一短”问题，将有明显改善。

“我们要求，各级医疗机构继续优化诊疗服务流程，在挂号、出入院办理、取药和检查检验等人流集中区域，设转诊服务窗口，做到人员导医与标示告示导医的有机结合，提高窗口服务效率。”沈骥说，至2017年，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间都不超过10分钟。大型设备检查项目出具检查结果时间不超过48小时，常规检查项目出具结果不超过30分钟，急诊检查随到随查随出结果。

四川22家医院对新农合对象实现异地就医即时结算

四川是劳务输出大省，根据四川省卫生计生委统计的数据，2014年四川省流动人口为1811万人。其中，跨省流出人口1272万人，这其中就包括达州大竹县竹阳镇的农民刘欣。

“出去打工，不怕苦不怕累，就怕在外地生病。”在北京务工已有五年之久的刘欣有着亲身的体验。去年在北京胆结石住院，手术后无法及时报销，只能自己垫付。这对于月薪仅有2000元的刘欣来说，成为不可承受之重。务工人群流动性强，如何破新农合参保对象的跨地区结算问题？

沈骥说，2014年10月起，我省对新农合参保对象实现异地就医即时结算。目前，省人民医院、四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院、省肿瘤医院、成都军区总医院、省八一康复中心等22家省级定点医院已实现省内异地就医即时结算。

“跨省结算由国家来统筹，从技术条件来说，我省完全具备纳入全国统一平台的条件，一旦国家层面新农合信息平台建设完毕，我们省将尽快接入。”沈骥说。这也意味着，未来，像刘欣一样，一千多万“务工川军”可实现新农合跨省结算。

华西都市报记者张想玲 席秦岭 吴小川 见习记者雷倢