四川是帕金森患者大省。许多人由于缺乏帕金森病防治知识，未能及时就诊，从而导致生活质量低下，甚至出现各种严重的并发症。为此，特别设立《帕友在线》栏目，邀请帕金森专家为帕友们答疑解惑。本期邀请了四川著名神经外科专家张涵博士。

张涵博士是成都西南脑科医院功能神经外科首席专家，副主任医师，曾任职于首都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院；从事神经外科工作20余年。

绵阳患者勾先生：张医生，我现在右手有时候会抖，右腿比较僵硬，这种情况是不是帕金森？

张涵博士：手抖不一定就是帕金森，也有可能是其他因素引起的。帕金森的先兆症状很多，比如：手臂或其他部位震颤、嗅觉减退、移动或行走困难、写字越写越小、面具脸等。建议先到正规医院检查，确诊之后再进行相应的治疗。

泸州患者杨先生：张医生你好，我今年66岁，得帕金森10年了，手脚颤抖，没办法自己吃饭端水，也走不了路。现在吃一次药只管1小时左右。这种情况怎么办？

张涵博士：帕金森病到了中晚期，药物疗效会逐渐降低，在这种时候，建议手术治疗，比如CRAS机器人立体定向微创手术，这是当前疗效较好的手术。CRAS手术时间平均约半小时，只需局部麻醉，在患者清醒下进行。大多数患者术中就能停止颤抖，病情较轻的第二天即可下床自由活动。不过目前全国只有北京、上海、成都的少数医院能做CRAS手术，掌握这方面技术的专家也不多。四川省内，成都西南脑科医院在做CRAS，该院已经成功实施了近1000例。CRAS机器人微创手术解决了以往细胞刀毁损术等其他神经外科手术创伤大、定位不准、术后并发症多的弊端，风险小，费用也相对较低。

成都患者李女士：我现在每天吃两次左旋多巴，一次1片（0.25g）就能够控制病情。听说可以手术治疗，是不是越早越好呢？

张涵博士：帕金森患者早期建议通过药物控制病情，比如左旋多巴、金刚烷胺、美多芭等。手术疗法更适合帕金森中晚期患者，比如在较大剂量的药物治疗情况下，药效仍然不能持续完整一天、不能完全控制振颤、运动功能障碍仍影响日常生活或工作等。按照你的服药情况来看，目前这个阶段不必要做手术，继续服药控制即可。

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